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普惠金融推进月 | 太保寿险陕西分公司:积极推进普惠保险,打造有温度的普惠金融服务
发布单位:办公室   发布人:baoxian    发布时间:2024/4/2 18:23:04    点击次数:84

2023年10月30日举行的中央金融工作会议指出,要发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能。国务院发布的《关于推进普惠金融高质量发展的实施意见》(国发〔2023〕15 号),对于促进普惠保险高质量发展、完善多层次社会保障体系、提升人民群众总体保障水平、助力全面推进乡村振兴、实现共同富裕具有重要意义。普惠保险是我国普惠金融的重要组成部分,特别是着力发展普惠型人身保险,可以有效弥补部分群体社会保障不足的问题,更好地发挥保险的民生保障作用。

一、城乡居民大病保险是覆盖面最广的普惠保险

目前,全国乡镇基本实现基本医疗保险全覆盖,大病保险已覆盖12.2亿城乡居民。中国太保寿险陕西分公司自2020年承办榆林市城乡居民大病保险项目以来,紧紧围绕贯彻落实党的二十大重要决策部署,着力推动医保高质量发展的要求,贯彻落实榆林市医疗保障局关于大病保险和医保外伤调查工作的各项政策和工作重点,不断完善经办工作的运行效率、服务水平和质量,规范有序开展榆林市大病保障工作,促进医保基金发挥最大效能,为榆林市310万城乡居民参保人得到优质高效服务。

中国太保寿险陕西分公司多措并举,大力提升城乡居民大病保险服务水平,切实减轻参保人就医负担。通过送医下乡义诊、榆林说书宣传视频等参保群众喜闻乐见的形式,多渠道、多角度宣传大病保险报销政策、补偿比例、报销流程等内容,将基本医保及大病保险政策宣传到每家每户,提高了大病保险民生工程群众的知晓率和满意度。为了方便参保群众,榆林市医保结算系统已经实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”的即时结报服务,精简了经办流程,保证了理赔更及时便捷。同时采取“一降低”、“一提高”、“一取消”倾斜政策,大病保险起付线由1万元降低至0.5万元,将大病保险分段补偿比例由60%-70%提高至65%-75%,并且取消支付限额,针对困难群众实施精准支付。根据中国太保寿险陕西分公司对榆林市城乡居民大病赔付数据统计分析,经过大病保险补偿后,榆林市的城乡居民医疗总费用报销比例提高16.7%,大病保险政策的实施,一定程度上缓解参保居民因病致贫、因病返贫的现象,为巩固脱贫攻坚成果贡献力量。

四年来,中国太保寿险陕西分公司承办的榆林市城乡居民大病保险累计已支付约35.03万人次,服务人数近9.49万人,大病保险累计补偿金额9.44亿元;人均赔付0.99万元。

二、长期护理保险成为“社保第六险”

中国太保寿险陕西分公司积极参加多层次医疗保障体系建设,主动参与国家长期护理保险试点项目民生保障服务工作。2021年,中国太保寿险陕西分公司中标成为国家医疗保障局第二批长期护理保险试点项目——汉中长期护理保险项目承办商,累计受理失能照护申请2122人次,上门评估1733人次,为汉中市职工医保的1438名重度失能参保群众提供专业上门生活护理、康复护理、辅助器具服务,共支付长护基金480万元。

三、“惠民保”是普惠保险主力产品

近年来,以上海“沪惠保”等为代表的“惠民保”产品纷纷落地,为公众健康提供了更多保障。“惠民保”是城市定制型商业医疗保险的简称。作为普惠性质的商业健康险,“惠民保”凭借投保门槛低、保额高、价格亲民优势迅速发展,已覆盖全国百余个城市,有效降低居民医保目录内和目录外高额医疗负担,为参保人提供了更高层次的医疗费用报销,有效弥补了多层次医疗保障体系缺口。“惠民保”是商业保险参与多层次医保体系的制度创新,也是促进实现共同富裕的一项重要实践。

2022年,陕西省医疗保障局和中国银保监会陕西监管局共同启动了“陕西全民健康保”项目前期准备工作,中国太保寿险陕西分公司积极参与项目前期数据建模分析、项目方案申报、组织协调考察调研工作。2023年1月“陕西全民健康保”项目正式上线后,中国太保寿险陕西分公司将“陕西全民健康保”项目定为一把手工程,公司总经理室带头宣传,共召集推广调度会10场,在90天推广期共办理6万余件。2023年全年赔款832万元。

下一步,中国太保寿险陕西分公司将充分运用丰富的医疗保障服务承办经验,发挥专业风险管理优势,积极参与多层次医疗保障体系建设,探索基本医保和商业医疗保险协同发展、互补互促的路径模式,巩固脱贫攻坚成果,促进乡村振兴。同时,充分深入基层社区、企事业单位宣讲意外伤害保险、养老保险产品、长期护理保险政策,为老年人、残疾人、新市民等群体提供普惠金融产品政策宣传和服务。不断探索有效推动普惠金融高质量发展的实现路径,满足实体经济多样化的金融需求,全面推进普惠保险高质量发展,为经济社会长期稳定发展提供高质量服务,更好满足人民群众多样化的保险需求,为三秦父老的民生福祉做出更大的贡献。

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